Schwangerschaft und Stillzeit: Beschwerden, Ernährung & was hilft

Was geschieht in Schwangerschaft und Stillzeit?

Schwangerschaft und Stillzeit sind Lebensphasen, in denen sich der Körper einer Frau tiefgreifend verändert. Eine Schwangerschaft dauert, gerechnet ab dem ersten Tag der letzten Regelblutung, rund 40 Wochen und wird in drei Abschnitte (Trimester) eingeteilt:

• Erstes Trimester (bis etwa zur 13. Woche): Die Organe des Kindes werden angelegt. Hormonelle Umstellungen verursachen häufig Übelkeit, Müdigkeit, Brustspannen und häufigen Harndrang. In dieser Zeit ist das Ungeborene gegenüber schädlichen Einflüssen wie Alkohol, Infektionen und manchen Medikamenten besonders empfindlich.
• Zweites Trimester (etwa 14. bis 27. Woche): Die Übelkeit lässt meist nach, viele Frauen fühlen sich wohler. Zwischen der 18. und 22. Woche spüren die meisten erstmals die Bewegungen ihres Kindes.
• Drittes Trimester (ab etwa der 28. Woche): Das Kind wächst und nimmt an Gewicht zu. Der wachsende Bauch drückt auf Magen, Lunge, Blase und Venen; Rückenschmerzen, Sodbrennen, Kurzatmigkeit, Wassereinlagerungen und Schlafprobleme werden häufiger.

In Österreich begleitet der Eltern-Kind-Pass (früher Mutter-Kind-Pass) die Schwangerschaft mit regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen, Blutabnahmen und Ultraschall; zusätzlich steht eine Hebammenberatung zur Verfügung.

Nach der Geburt beginnt das Wochenbett und für viele Frauen die Stillzeit. Muttermilch passt sich in ihrer Zusammensetzung laufend an den Bedarf des Kindes an und enthält neben Nährstoffen Antikörper und andere Abwehrstoffe. Gestillte Kinder erkranken seltener an Magen-Darm-Infekten, Atemwegsinfekten und Mittelohrentzündungen; für die Mutter ist Stillen mit einem geringeren Risiko für Brust- und Eierstockkrebs verbunden. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, Säuglinge in den ersten sechs Monaten ausschließlich zu stillen und danach mit Beikost weiterzustillen. Für Frauen, die nicht stillen können oder möchten, ist industriell hergestellte Säuglingsanfangsnahrung eine vollwertige, streng geregelte Alternative.

Ursachen typischer Beschwerden

Die meisten Beschwerden in der Schwangerschaft sind keine Krankheit, sondern Folge der natürlichen Umstellung:

• Hormone: Das Schwangerschaftshormon hCG steigt in den ersten Wochen stark an und gilt als ein Auslöser der Schwangerschaftsübelkeit. Progesteron entspannt die glatte Muskulatur – das schützt vor vorzeitigen Wehen, verlangsamt aber auch die Verdauung und lockert den Verschluss zwischen Magen und Speiseröhre.
• Mehr Blutvolumen: Das Blutvolumen nimmt deutlich zu, der Bedarf an Eisen und Folsäure steigt. Venen werden weiter, was Krampfadern, Hämorrhoiden und geschwollene Beine begünstigt.
• Mechanik: Gebärmutter und Kind verdrängen die Bauchorgane, der Körperschwerpunkt verlagert sich, Bänder werden durch Hormone lockerer.
• Erhöhter Nährstoffbedarf: Der Energiebedarf steigt erst ab dem zweiten Trimester moderat, der Bedarf an einzelnen Nährstoffen wie Folsäure, Jod und Eisen dagegen deutlich und früh.

Häufige Beschwerden

• Übelkeit und Erbrechen – betreffen sehr viele Schwangere, vor allem im ersten Trimester; meist bessert sich das bis etwa zur 16. Woche.
• Müdigkeit – besonders in den ersten und letzten Wochen.
• Sodbrennen und Völlegefühl, vor allem in der zweiten Schwangerschaftshälfte.
• Verstopfung und Blähungen, verstärkt durch Eisenpräparate.
• Wadenkrämpfe, oft nachts.
• Rückenschmerzen und Ziehen in den Leisten.
• Krampfadern, Hämorrhoiden und geschwollene Füße.
• Dehnungsstreifen an Bauch, Brust und Oberschenkeln.

In der Stillzeit stehen anfangs wunde Brustwarzen, Milchstau und die Sorge um zu wenig Milch im Vordergrund – fast immer lassen sie sich mit Unterstützung durch Hebamme oder Stillberatung lösen.

Heilwirkung

Anwendungsbereiche und gesundheitliche Vorteile:

• Folsäure – senkt bei rechtzeitiger Einnahme das Risiko für Neuralrohrdefekte wie den offenen Rücken; gut belegt und allgemein empfohlen.
• Eisen – beugt einer Blutarmut vor bzw. behandelt sie; die Einnahme richtet sich nach den Blutwerten.
• Jod, Vitamin D und DHA – Bedarf in Schwangerschaft und Stillzeit erhöht; ob ein Präparat nötig ist, hängt von Ernährung und Blutwerten ab.
• Mandelöl und Ringelblume – angenehme Hautpflege für die gedehnte Haut; Dehnungsstreifen verhindern sie nach heutigem Wissen nicht.
• Ingwer – in Studien Hinweise auf Linderung der Schwangerschaftsübelkeit; die EMA rät von Ingwer-Arzneimitteln in Schwangerschaft und Stillzeit jedoch ab.
• Anis, Kümmel und Fenchel – als Gewürz unproblematisch; Arzneitees bzw. -zubereitungen werden von der EMA in Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen.

Grundsätzlich gilt: Für die allermeisten Heilpflanzen fehlen Sicherheitsdaten für Schwangerschaft und Stillzeit. „Natürlich“ bedeutet nicht automatisch „unbedenklich“. Jede arzneiliche Anwendung sollte mit Frauenarzt, Frauenärztin, Hebamme oder Apotheke abgestimmt werden.

Folsäure, Eisen und weitere Nährstoffe

Folsäure ist der wichtigste Nährstoff rund um die Empfängnis: Frauen mit Kinderwunsch wird empfohlen, mindestens vier Wochen vor der Empfängnis bis zum Ende des ersten Schwangerschaftsdrittels täglich 400 Mikrogramm Folsäure zusätzlich einzunehmen, weil sich das Neuralrohr des Kindes sehr früh schließt. Der Bedarf an Eisen steigt im Verlauf der Schwangerschaft stark an; ob ein Präparat nötig ist, zeigen die Blutuntersuchungen im Rahmen der Vorsorge – Eisen sollte nicht auf Verdacht hoch dosiert werden. Auch der Bedarf an Jod ist erhöht; ob zusätzlich zu jodiertem Speisesalz und Milchprodukten ein Präparat sinnvoll ist, sollte ärztlich besprochen werden, besonders bei Schilddrüsenerkrankungen. Die Omega-3-Fettsäure DHA ist für Gehirn und Augen des Kindes wichtig; sie wird über ein- bis zweimal pro Woche fetten Meeresfisch oder, bei wenig Fischverzehr, über Präparate aufgenommen. Zu Vitamin D beraten Ärztin oder Arzt je nach Jahreszeit und Versorgung. Vegan lebende Schwangere und Stillende benötigen in jedem Fall Vitamin B12 und sollten ihre Ernährung fachlich begleiten lassen.

Pflege der Haut

Massagen mit Mandelöl oder Cremes mit Ringelblume pflegen die stark gedehnte Haut und lindern Spannungsgefühl und Juckreiz. Ob Dehnungsstreifen entstehen, hängt aber vor allem von Veranlagung, Hauttyp und Gewichtszunahme ab. Ein Cochrane-Review von Brennan und Kollegen (2012) fand keine belastbaren Belege, dass äußerlich aufgetragene Präparate Dehnungsstreifen verhindern. Bei Nussallergie sollte auf Mandelöl verzichtet werden; Ringelblume ist ein Korbblütler und kann bei entsprechender Allergie Hautreaktionen auslösen.

Übelkeit und Verdauung

Ingwer wird häufig gegen Schwangerschaftsübelkeit genannt, und Studien deuten auf eine gewisse Linderung hin. Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) rät allerdings von Ingwer-Arzneimitteln in Schwangerschaft und Stillzeit ab, weil die Sicherheitsdaten nicht ausreichen. Ingwer in üblichen Mengen als Gewürz in Speisen gilt als unproblematisch; größere Mengen, etwa als Kapseln, sollten nur nach Rücksprache verwendet werden. Kümmel, Anis und Fenchel sind klassische Mittel gegen Blähungen. Als Gewürz sind sie unbedenklich. Für Arzneitees und Zubereitungen daraus empfiehlt die EMA die Anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit jedoch nicht, da Sicherheitsdaten fehlen; Fenchel und Anis enthalten zudem Estragol, das im Tierversuch in hohen Dosen krebserregend war.

Milchbildung und Stilltees

Traditionell werden Stilltees mit Fenchel, Anis, Kümmel oder Bockshornklee zur Anregung der Milchbildung getrunken. Eine Wirkung ist nicht belegt, und für Fenchel und Anis rät die EMA in der Stillzeit ab. Am wirksamsten für eine gute Milchmenge sind häufiges Anlegen nach Bedarf des Kindes, eine gute Anlegetechnik und ausreichend Ruhe und Flüssigkeit. Mehr dazu unter Milchbildung in der Stillzeit anregen. Umgekehrt werden Salbei- und Pfefferminztee traditionell zum Abstillen verwendet – während der Stillzeit sollten sie daher nicht in großen Mengen getrunken werden.

Himbeerblättertee zur Geburtsvorbereitung

Himbeerblättertee wird in der Hebammenpraxis traditionell in den letzten Schwangerschaftswochen getrunken, um die Gebärmutter auf die Geburt vorzubereiten. Eine Wirkung ist nicht belegt, und die EMA rät mangels Daten von der arzneilichen Anwendung in der Schwangerschaft ab. Wer ihn trinken möchte, sollte das mit Hebamme oder Frauenarzt besprechen und keinesfalls früh in der Schwangerschaft damit beginnen.

Was Sie selbst tun können

• Ausgewogen essen: viel Gemüse, Obst, Vollkorn und Hülsenfrüchte, Milchprodukte, ein- bis zweimal pro Woche Fisch. „Für zwei essen“ ist nicht nötig.
• Lebensmittelsicherheit: Rohes oder nicht durchgegartes Fleisch, rohen Fisch, Rohmilchkäse, rohe Eier und vorgeschnittene Salate meiden (Schutz vor Listerien, Toxoplasmose und Salmonellen). Leber nur selten wegen des hohen Vitamin-A-Gehalts; große Raubfische wie Thunfisch und Schwertfisch wegen Quecksilber nur selten.
• Kein Alkohol, kein Nikotin – weder in der Schwangerschaft noch in der Stillzeit. Koffein höchstens in moderater Menge (für Schwangere gelten bis zu 200 Milligramm pro Tag als unbedenklich, etwa zwei Tassen Kaffee).
• Bei Übelkeit: mehrere kleine Mahlzeiten, morgens vor dem Aufstehen eine Kleinigkeit essen, starke Gerüche meiden.
• Bei Sodbrennen und Verstopfung: kleine Portionen, nicht spät essen, Oberkörper beim Schlafen erhöht; ballaststoffreich essen, viel trinken und täglich bewegen.
• In Bewegung bleiben: Spazierengehen, Schwimmen und Schwangerschaftsgymnastik sind bei unkomplizierter Schwangerschaft empfehlenswert.
• Medikamente und Präparate: auch rezeptfreie Arzneimittel, ätherische Öle und Nahrungsergänzungsmittel nur nach Rücksprache verwenden. Besonders zurückhaltend sollte man mit abführenden Pflanzen wie Sennesblättern, mit Johanniskraut, hoch dosiertem Süßholz und konzentrierten ätherischen Ölen sein.
• Unterstützung annehmen: Geburtsvorbereitungskurs, Hebammenberatung und Stillberatung nutzen; in der Stillzeit sind Ruhe, ausreichend Trinken und Hilfe im Alltag wertvoll.

Wann zum Arzt?

Die Vorsorgeuntersuchungen des Eltern-Kind-Passes sollten vollständig wahrgenommen werden. Darüber hinaus gilt: Wenden Sie sich umgehend an Ihre Frauenärztin, Ihren Frauenarzt oder die Geburtsklinik bei:

• Blutungen aus der Scheide oder Abgang von Fruchtwasser,
• regelmäßigen, schmerzhaften Wehen vor der 37. Woche,
• starken Bauchschmerzen,
• starken Kopfschmerzen, Sehstörungen (Flimmern), Schmerzen im Oberbauch oder plötzlichen starken Schwellungen von Gesicht und Händen – mögliche Zeichen einer Schwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie),
• deutlich weniger oder keinen Kindsbewegungen,
• Fieber, Brennen beim Wasserlassen oder starkem, anhaltendem Erbrechen, bei dem kaum noch Flüssigkeit behalten wird,
• starkem Juckreiz, vor allem an Handflächen und Fußsohlen, im letzten Schwangerschaftsdrittel.

Nach der Geburt und in der Stillzeit sind ärztlicher Rat oder die Hebamme gefragt bei Fieber, einer geröteten, schmerzhaften und überwärmten Stelle in der Brust (möglicher Brustentzündung), sehr starken Blutungen, Schmerzen oder Schwellungen in einem Bein, sowie bei anhaltender Niedergeschlagenheit, Ängsten oder dem Gefühl, keine Bindung zum Kind aufbauen zu können – eine Depression nach der Geburt (Wochenbettdepression) ist gut behandelbar.

Häufige Fragen und Antworten

1. Wie kann ich Übelkeit in der Schwangerschaft lindern?
   Hilfreich sind mehrere kleine, leicht verdauliche Mahlzeiten, eine Kleinigkeit vor dem Aufstehen, ausreichend Flüssigkeit und das Meiden starker Gerüche. Ingwer als Gewürz ist unproblematisch; Ingwer-Präparate sollten wegen fehlender Sicherheitsdaten nur nach Rücksprache verwendet werden. Bei starkem, anhaltendem Erbrechen bitte ärztlich abklären lassen.
2. Welche Naturheilmittel sind während der Schwangerschaft sicher?
   Für die meisten Heilpflanzen fehlen Sicherheitsdaten für die Schwangerschaft, und die EMA rät bei vielen – etwa Fenchel, Anis, Kümmel oder Ingwer als Arzneimittel – von der Anwendung ab. Als Gewürz in üblichen Mengen sind sie unbedenklich. Jede arzneiliche Anwendung sollte mit Frauenarzt, Hebamme oder Apotheke abgestimmt werden.
3. Wie unterstützen Eisen und Folsäure die Schwangerschaft?
   Folsäure senkt bei rechtzeitiger Einnahme – 400 Mikrogramm täglich ab mindestens vier Wochen vor der Empfängnis bis zum Ende des ersten Schwangerschaftsdrittels – das Risiko für Neuralrohrdefekte beim Kind. Eisen wird für die Blutbildung von Mutter und Kind gebraucht; ob ein Präparat nötig ist, zeigen die Blutwerte der Vorsorgeuntersuchungen.
4. Sind Himbeerblätter während der gesamten Schwangerschaft sicher?
   Nein. Himbeerblättertee wird traditionell nur in den letzten Schwangerschaftswochen zur Geburtsvorbereitung getrunken; eine Wirkung ist nicht belegt, und die EMA rät mangels Daten von der arzneilichen Anwendung in der Schwangerschaft ab. Wer ihn trinken möchte, sollte das mit Hebamme oder Frauenarzt besprechen und keinesfalls früh in der Schwangerschaft beginnen.
5. Können natürliche Heilmittel dabei helfen, die Milchproduktion während der Stillzeit zu steigern?
   Stilltees mit Fenchel, Anis oder Bockshornklee werden traditionell verwendet, eine Wirkung ist aber nicht belegt, und für Fenchel und Anis rät die EMA in der Stillzeit ab. Am wirksamsten sind häufiges Anlegen nach Bedarf des Kindes, eine gute Anlegetechnik und Unterstützung durch Hebamme oder Stillberatung.

Quellen und weiterführende Informationen

• Bernstein N et al. (2021): Is it safe to consume traditional medicinal plants during pregnancy?. Phytother Res 35(4):1908-1924. -> PubMed PMID 33164294
• Wikipedia: Schwangerschaft
• Wikipedia (EN): Pregnancy (EN)
• PMC: Maternal Diet and Nutrient Requirements in Pregnancy and Breastfeeding – Italian Consensus
• Brennan M, Young G, Devane D (2012): Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. PubMed PMID 23152199
• European Medicines Agency (EMA): Zingiberis rhizoma (Ingwerwurzelstock) – EU-Pflanzenmonographie

Die oben genannten Informationen sind allgemein gehalten und ersetzen nicht die Beratung durch medizinisches Fachpersonal.

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Die bereitgestellten Informationen dienen der allgemeinen Wissensvermittlung und ersetzen keine ärztliche Diagnose oder Behandlung.